關于防止職工醫(yī)保漏繳、斷繳醫(yī)保費用的重要提示

各參保企業(yè)及參保職工：

近期，我局經(jīng)常接到關于職工醫(yī)保斷繳導致醫(yī)保不能報銷的信訪投訴，主要涉及有的企業(yè)未及時為職工辦理醫(yī)保參保手續(xù)、企業(yè)經(jīng)辦人責任心不足忘記為職工定期繳費等問題，導致職工生病時無法報銷，職工的醫(yī)保權益受到無法挽回的影響，造成激烈矛盾，為切實保障參保雙方的醫(yī)保權益，現(xiàn)提示如下：

一、對參保企業(yè)的提醒

1.請必須嚴格按照《社會保險法》等相關規(guī)定，在職工入職30日內(nèi)為其辦理醫(yī)保參保登記及繳費手續(xù)，確保參保繳費連續(xù)，避免因逾期辦理導致職工醫(yī)保斷交。

2.企業(yè)應加強對單位經(jīng)辦人員的管理和培訓，明確崗位職責，確保其認真履行參保登記、費用申報、信息變更等工作，避免因疏忽或失誤造成醫(yī)保斷交。

3.若企業(yè)因經(jīng)營等原因需暫停或變更醫(yī)保繳費，應提前與職工溝通說明，并按規(guī)定辦理相關手續(xù)，保障職工的知情權和選擇權。

二、對參保職工的提醒

1.職工入職后，應積極主動了解企業(yè)醫(yī)保參保情況，及時查詢個人醫(yī)保繳費記錄，確認醫(yī)保是否正常參保繳費。

2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保斷繳或參保異常，應第一時間與所在企業(yè)經(jīng)辦人員溝通核實，經(jīng)常督促企業(yè)及時繳費，絕對不能漏繳。特別提醒，如有漏繳，則職工只能在補繳的次月起才能享受相關醫(yī)保待遇。若溝通無果，可向醫(yī)保部門投訴舉報，維護自身權益。

3.職工離職或更換工作時，要第一時間注意銜接醫(yī)保參保繳費，避免因工作空檔期導致醫(yī)保斷繳，影響醫(yī)保待遇享受（如住院報銷、門診統(tǒng)籌等）。

三、經(jīng)常使用全市醫(yī)保“一號辦”（8881890）、“一點通”（淮南醫(yī)保微信公眾號）

1.目前我局改革統(tǒng)一了全市醫(yī)保服務電話，選用了“0554-8881890（撥撥撥一撥就靈）”親情號，容易記憶，撥打可以了解各項醫(yī)保需求，請惠存并相互轉告使用。

2.我局開發(fā)完善了“淮南醫(yī)保微信公眾號”，設有多個欄目，是醫(yī)保待遇政策大全，上微信就很方便查詢您要了解的各種醫(yī)保政策，請相互轉告使用。

3.掃以下二維碼，可以快速進入淮南醫(yī)保查詢。

醫(yī)保關系到每位職工的切身利益，規(guī)范參保繳費是企業(yè)和職工的共同責任。希望各參保企業(yè)和職工高度重視，共同維護醫(yī)保繳費的連續(xù)性和穩(wěn)定性，確保醫(yī)保權益不受影響。

來源： 市醫(yī)療保障局